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[已解决] 一男子生前买了22份保险达千万,意外身亡后遭11家公司拒绝赔付你怎么看?

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发表于 2018-2-20 19:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
新闻大意是是湖北荆门一个男子驾车冲入水塘里溺水死亡了,而死者生前分别向11家保险公司一共买了22份的意外保险,保额上千万。这11家保险公司发现这种情况后,抱团拒赔,认为死者是骗保。

问题1:保险公司的拒赔是否合规合法?
问题2:一般家庭一整家人的所有保单加起来都没22份,而该男子一个人光意外保单就22份,如果不是为了骗保,如何理解这种行为?

————————————分割线——————————————
12.2更新

首先交待一点,原问题描述我有描述错误。22份保单并不是全是意外险。我就不改了,补充说明就好。
———二次分割,以下为正经补充————————
其实我在想另外一个问题:
在11家公司一起“拒赔”的情况下,为什么没有一家公司跑出来,不管三七二十一,直接赔了呢?

一千万的保额,十一家保险公司。平均每家一百万左右对吧。
假如任意一家公司,跑出来,把这一百万给赔了——就算是死者骗保,也不管了,赔了!顺便还要发表一番诸如“我们不管死者死因如何,我们只知道给死者家属及时赔钱才是真理”之类的话。

那么新闻的标题很可能就变成《荆门一男子意外身亡,11家保险公司仅一家愿意赔偿》
现在这件事的关注度也不小,花的这一百万打的广告,绝对比一千万还要值得!

但是为什么始终没有任何一家公司愿意这么做呢?这明明是一笔非常划算的买卖啊!

我也看过视频了。视频里面的解释是,怀疑是荆门市的保险协会不让赔。

先不追究到底是不是协会不让赔了,即使是不让——你一家小小的保险协会能耐我保险公司何?

就算是保险协会不让赔,我作为一家保险公司,即使不听你的,还能怎么滴?你保险协会再有能耐再牛逼,大不了只是让我这家公司这一辈子在荆门市卖不出一份保单对吧?但是,保险很多可以全国销售、全国理赔的,我只要给赔了,我公司的名声就响亮了,这个广告效应带来的利益就远远比这个大了,我为什么不这么做?

我相信,这十一家保险公司的老总,肯定都是老狐狸,都比我聪明,肯定都想到这一点。
但是,为什么一直没有这么做?
原因何在?
是不是有更深层次的缘由????

最佳答案

生前购买了22份保险,涉及11家保险公司,上千万的保额,死后却一分理赔款都没拿到,这样的标题,不看内容就能引发大家对保险公司的一片骂声了。那么,保险公司应当不应当赔偿呢?首先可以肯定的是,只要投保人购买的保险合同成立了、且出险时是在保险期限内、且没有保险法规定的免赔事由,那么依据保险合同的赔付约定,保险 ...
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 楼主| 发表于 2018-2-20 20:00 | 显示全部楼层

生前购买了22份保险,涉及11家保险公司,上千万的保额,死后却一分理赔款都没拿到,这样的标题,不看内容就能引发大家对保险公司的一片骂声了。那么,保险公司应当不应当赔偿呢?

首先可以肯定的是,只要投保人购买的保险合同成立了、且出险时是在保险期限内、且没有保险法规定的免赔事由,那么依据保险合同的赔付约定,保险公司就必须进行赔偿。

如果保险公司拒绝赔偿,那么保险受益人(被赔偿人)就可以依据保险合同,分别起诉那11家保险公司。

只要不是保险法规定的免赔情况(例如骗保的、或者以被保险人死亡为给付条件的保险合同,在合同成立起2年内被保险人自杀的,保险公司不赔。这听起来有些残酷,但是却可以避免更多人去拿命换钱),保险公司都是应当进行赔偿的。

同时,由于保险合同都是格式合同或是格式条款,如果被保险人或受益人对合同条款有争议的,法院也应当依据保险法之规定,作出有利于被保险人或是受益人的解释。

其次,说一下题主的疑问。

题主的疑问是:”在11家公司一起“拒赔”的情况下,为什么没有一家公司跑出来,不管三七二十一,直接赔了呢? ——就算是死者骗保,也不管了,赔了!顺便还要发表一番诸如“我们不管死者死因如何,我们只知道给死者家属及时赔钱才是真?“

1.骗保是法定免赔事由,不会有一家保险公司对骗保行为进行赔偿的。

因为如果有一家保险公司明知是一起骗保事件却依然进行赔偿,那么就是在鼓励这种骗保行为,那么这家保险公司日后就会出现千千万万件骗保事件,就会出现有人为了钱而拿自己的命去换高额的保险金,不论拿命换钱的理由有多高尚伟大,这种现象,无论是道德还是法律,都是不被允许的,因为生命无价。

2.保险是需要报案的,至少你要通知你的保险业务员。

因为在不报案的情况下,保险公司是不知道投保人发生了保险事故,所以是无法主动跳出来进行赔偿的。

写到最后,我倒是有个疑问,11家保险公司齐刷刷的拒赔,给出的拒赔理由是什么呢?是统一的拒绝理由还是各不相同?公安机关最后对投保人的死亡定性是什么?这对于起诉保险公司都是非常重要的信息。
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 楼主| 发表于 2018-2-20 20:02 | 显示全部楼层



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 楼主| 发表于 2018-2-20 20:02 | 显示全部楼层
一个人为自己在11家保险公司买了22份保险,金额总共大约是1097万元。

不说其是土豪,也是一个准富豪了。

如果放在湖北荆门,用荆门市保险行业协会的话说,这是迄今为止荆门地区身价最高、保额最大的被保险人,“在荆门地区十分罕见,全省也是少有”。

此人叫周华。今年6月1日,他驾车,交通“意外”,溺水身亡了。

随后的争议与各种纷扰,可以说震动了整个保险圈。

如果赔付,周家人将拿到1097万元的高额赔付费。

然而,在申请理赔的过程中,平安人寿、泰康人寿、新华人寿、中国人寿等11家保险公司以“骗保”为由,拒绝了周家属的赔付申请,周家人最后将他们分别告上法庭,并追加荆门市保险行业协会为第二被告。

10月26日,湖北经视频道法制最前线栏目以“千万保险金 荆门市保险公司抱团拒赔”为题,报道了荆门市保险业不履行保险责任,侵害被保险人及受益人合法权益电视片。

视频一经播出,引起了社会的大范围议论。

很多人开始谩骂攻击保险公司;更有销售香港保险的代理人开始借由攻击内地寿险公司缺乏操守。也有人说:周华案等待法院最终的审判是最好选择。

目前据公开报道,周家人告的第一家保险公司是平安人寿。在庭审现场,几方就公安机关的相关调查情况、案发地现场情况等进行了激烈的辩论。

由于法庭认为该案还需要进一步查清证据等因素,决定休庭择日再判。

针对湖北经视关于“千万保险金 荆门市保险公司抱团拒赔”的电视片,今年10月29日,荆门市保险行业协会以红头文件的形式给当地市委宣传部发了一份紧急报告,并抄送给了湖北保监局、省协会——希望各方能重视周华案存在的六大疑点,并恳请市委宣传部支持协会做好宣传解释工作,加强舆情监测,防范别有用心人士借题发挥,大肆炒作,以防发生区域性、系统性风险发生。



据荆门市保险行业协会文件透露:6月5日,该会收到了建信人寿荆门中心支公司报告,反映该公司客户周华购买大额保险后驾车落水死亡,此后又陆续接到泰康人寿等10家公司同案报告,引起了协会高度重视。

紧急报告说:经调查了解,周华有过两次婚姻,育有四个子女,生前企业经营不善,债务缠身,经济拮据,入不敷出,并购买了巨额保险。11家保险公司认为周华有驾车自杀嫌疑,单纯以保险公司的能力及权限很难还原事故真相,于是提请市公安局立案侦办。

经湖北崇新司法鉴定中心对周华的尸检及主要器官的法医病理学检查结果,认为周华符合溺水致机械系窒息而死亡。

经湖北平安行道路交通事故司法鉴定所鉴定,车辆经过花生地内的车辙无明显顿挫、突拐、变粗/侧滑轮迹,表明轿车从驶离路面到冲入水前的21.3m花生地行驶中,未采取有效的制动措施,落水前车速较高,以致轿车沉入距水库坡脚约28米处。驾驶座位的安全带为三点式,其织带密度良好且拉伸/卷缩/锁定功效正常,卡扣的锁止/弹出功能有效。

但对此,公安局的回复是:现有证据无法查清事故形成原因。

荆门市保险行业协会的报告认为周华案存在六大疑点。


1、周华在前方无任何障碍物的情况下突然左拐至花生地,并在经过花生地时未采取任何制动措施。

2、周华自2000年开始分别在11家保险公司投保,总投保额达1095.36万元,是迄今为止荆门地区身价最高、保额最大的被保险人,在荆门地区十分罕见,全省也是少有。

3、周华曾于2015年8月29日上午自驾车交通事故溺水,事故发生后即开始购买高额意外保险,今年年初,周华又逐一变更收益人,涉事保险公司认为由法定变更为指定,存在逃避其债务的嫌疑。
根据保险法规定,受益人为法定,死亡赔偿金为其遗产,如果死者生前有债务纠纷,必须先偿还,剩余部分才能按照继承人顺序继承。指定受益人后,死亡赔偿金支付指定受益人,法院也不能冻结。

4、2016年2月4日,周华通过网络在线销售平台在华安财险总公司投保保额为93.6万元的意外伤害保险并指定受益人为其子女。

5、周华身故后,有不少债权人到涉事公司打探周华保险理赔情况,要求保险金给付债权。

6、周华经济状况不好,企业经营陷入窘境,资金链断裂,多处举债,有向案发地派出所民警借钱记录,并有赌博恶习,曾被公安机关拘留。法院曾于2015年将周华列入失信名单,不可乘坐飞机和卧铺等。2016年6月14日,法院冻结了周华在中国平安人寿保险股份公司荆门中心支公司的身故保险金,10月8日,又向该公司送达传票。


在“紧急报告”中,荆门市保险行业协会认为自己自始至终未来要求涉事公司不赔或拖赔,而是研讨如何赔。当地保险公司反映对此案也并不是完全拒赔,而是因为市公安局的“回复”结论中,既没有明确周华系自杀,又没有明确周华系意外身亡,希望周华案通过“荆门市保险纠纷人民调解委员会”协调或依法向法院起诉判决,并以此为依据依法合规赔付。

据荆门市保险行业协会的报告,湖北经视视频中未提到周华的债务纠纷,视频中某保险公司员工爆料的“就是保险行业协会不让赔”,是希望倒逼系会督办相关公司依法合规赔付。经了解,该员工与周华有债务纠纷。


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